- 03 Μαρ 2015, 12:43
#84181
Παγκόσμια εβδομάδα γλαυκώματος η επόμενη και στο ιατρείο διοργανώνουμε Δωρεαν προληπτική ,βασική,εξέταση για το γλαυκωμα.
Όποιος ενδιαφέρεται ας μου στείλει pm για περισσοτερες πληροφορίες.
Με την ευκαιρία εγραψα και ένα νέο αρθρο για το κοινό με μεγαλ΄υτερη έμφαση στη θεραπεία του γλαυκώματος!
Θεραπεία Γλαυκώματος.
Το γλαύκωμα αποτελεί ένα σημαντικότατο παράγοντα οφθαλμικής νοσηρότητας αφού μετά το καταρράκτη αποτελεί τη δεύτερη κύρια αιτία τύφλωσης παγκοσμίως. Η συχνότητα εμφάνισης του γλαυκώματος στην Ελλάδα υπολογίζετε περίπου στο 2% του πληθυσμού, ποσοστό που αυξάνει στις μεγαλύτερες ηλικίες. Ένα σημαντικό στοιχείο είναι ότι ένα μεγάλο μέρος των ασθενών δεν γνωρίζει ότι πάσχει από γλαύκωμα.
Το γλαύκωμα περιλαμβάνει μια ομάδα οφθαλμικών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένου τύπου βλάβες στο οπτικό νεύρο ,ενώ στη πλειονότητα των περιπτώσεων συνυπάρχει αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
Υπάρχουν αρκετοί τύποι γλαυκώματος που αφορούν όλες τις ηλικίες, με το πιο συχνό να είναι το χρόνιο απλό γλαύκωμα –ανοιχτής γωνίας και λιγότερο συχνό το γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
Αν και οι γλαυκωματικές βλάβες είναι μη αναστρέψιμες η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω επιδείνωση του γλαυκωματικών αλλοιώσεων και να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα όταν υπάρχουν.
Φαρμακευτική θεραπεία.
Η φαρμακευτική αντιγλαυκωματική θεραπεία αποτελεί το πρώτο όπλο του οφθαλμιάτρου απέναντι στο γλαύκωμα και αποσκοπεί κυρίως στη μείωση της ενδοφθαλμίου πιέσεως, ενώ σχεδόν όλα τα σκευάσματα απαντούνται σε μορφή οφθαλμικών κολλυρίων. Οι κύριες κατηγορίες είναι:
Ανάλογα προσταγλανδίνης όπως η λατανοπρόστη και η βιματοπρόστη .Οδηγούν σε μείωση της ενδοφθαλμίου πιέσεως ,αυξάνοντας την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού από τον οφθαλμό . Χρησιμοποιούνται μια φορά την ημέρα.
Β – αποκλειστές όπως η τιμολόλη. Μειώνουν την πίεση του οφθαλμού περιορίζοντας την παραγωγή του υδατοειδούς υγρού. Συνήθως χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα.
Αλφα-2 αγωνιστές σαν την Βριμονιδίνη, μειώνουν τη παράγωγη υδατοειδούς υγρού αλλά συγχρόνως αυξάνουν και την αποχέτευσή του.
Αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης σε μορφή κολλυρίου και αναστολείς καρβονικού οξέως σε μορφή δισκίου για χρήση από το στόμα.
Μυοτικά μέσα, που βρίσκουν ιδιαίτερη εφαρμογή στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Κυριότερο παράδειγμα αποτελεί η πιλοκαρπίνη.
Θεραπεία με Laser.
Η θεραπεία με LASER χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις μη ανοχής των κολλυρίων ή για την αποφυγή της πολυφαρμακίας. Κυριότεροι τύποι είναι το ALT και το SLT και η κυκλοφωτοπηξία με diode laser που τελευταία κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος στη θεραπεία ακόμα και ήπιων μορφών γλαυκώματος.
Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει στην ιριδοτομία με YAG laser που αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για το γλαύκωμα κλειστής γωνίας, καθώς και στη πρόληψη επεισοδίων οξέος γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
Χειρουργική θεραπεία. Σε περιπτώσεις που η φαρμακευτική αγωγή δεν αρκεί να μειώσει την ενδοφθάλμια πίεση και η θεραπεία με Laser δεν αποδίδει τα αναμενόμενα έρχεται στο προσκήνιο η χειρουργική αντιμετώπιση. Κυριότερο ρόλο εδώ και χρόνια έχει η επέμβαση τραμπεκουλεκτομίας που παρουσιάζει πολύ καλά αποτελέσματα σε ότι αφορά τη ρύθμιση της πιέσεως σε πολλούς τύπους γλαυκώματος.
Όταν ακόμη και το χειρουργείο τραμπεκουλεκτομίας δεν αρκεί και η ενδοφθάλμια πίεση παραμένει υψηλή, προτείνεται η χειρουργική ένθεση ειδικών συσκευών –βαλβίδων που αυξάνουν τη ροή του υδατοειδούς υγρού. Τέτοια ενθέματα είναι οι βαλβίδες τύπου Ahmed,οι συσκευές Molteno,καθώς και το ένθεμα ΕΧ-press .
Συμπερασματικά μπορούμε να πούμε ότι αν και η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο στην αντιμετώπιση του γλαυκώματος, οι διάφοροι τύποι θεραπείας μπορούν πλέον να παράσχουν στο γλαυκωματικό ασθενή μια πολύ καλή ποιότητα όρασης και ζωής.
