- 03 Μάιος 2015, 21:56
#107257
Αστο μαρκβαγκ, έχει μπει η κασέτα
Ιατροδικαστική - Ορθοπεδική - Νευρολογική Έκθεση Κλινικής Εξετάσεως
Οι Ιατροί Σ. Τ., Ειδικός Ιατροδικαστής και Ιατρός Δημόσιας Υγείας, Ε. Κ., Ειδικός Ιατροδικαστής, Γ. Σ., Ειδικός Ορθοπαιδικός και Χ. Μ., Ειδικός Νευρολόγος, στις 16/11/2012, εξετάσαμε το Σάββα Ξηρό του Τριαντάφυλλου, γεννηθέντα το 1962, προκειμένου να γνωματεύσουμε, σχετικά με τα εξής ζητήματα:
1ον Με τα ενεργά προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζει.
2ον Με την υποχρεωτική θεραπεία που απαιτείται για την αντιμετώπιση των ενεργών προβλημάτων υγείας που αντιμετωπίζει έως σήμερα.
3ον Με την επίκτητη σωματική του αναπηρία, οφειλόμενη στις χρόνιες παθήσεις του.
4ον Για τους δυνητικούς κινδύνους που αντιμετωπίζει λόγω των ενεργών προβλημάτων υγείας του, ως κρατούμενος στις φυλακές.
- Ο ασθενής πάσχει από απομυελινωτική νόσο (Πολαλπλή Σκλήρυνση) και βάσει όλων των πρωτοκόλλων θεραπείας χρήζει άμεσης φαρμακευτικής αγωγής, στενής νευρολογικής παρακολούθησης (κλινικά και εργαστηριακά), όπως και περαιτέρω διερεύνησης με Μαγνητική Τομογραφία Θωρακικής Μοίρας Σπονδυλικής Στήλης και εξέταση αντισωμάτων κατά της ακουαπορίνης 1,4 σε ορό και εγκεφαλονωτιαίο υγρό προκειμένου να αποκλειστεί επιθετική μορφή απομυελίνωσης όπως η οπτική νευρομυελίτιδα (NMO).
- Έχει μειωμένη ορατότητα και ακοή, ανάγκη συνεχούς οφθαλμιατρικής και ωτορινολαρυγγολογικής παρακολούθησης και υποστήριξη ατόμων με ανάλογη βαρεία αναπηρία, συνεπεία του τραυματισμού του το 2004 (έκρηξη βόμβας).
- Εκ της κλινικής εξέτασης, διαπιστώθηκε υποσημαινόμενο φύσημα στη δεξιά καρωτίδα, ενδεικτικό ελάττωσης αιματικής ροής. Το ανωτέρω πρόβλημα υγείας, υποδηλώνει αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και αυξημένη επίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης. Επίσης, συνεπεία προηγηθείσας βαρείας λοίμωξης των κάτω άκρων του (Λοίμωξη από Ερυσίπελα), διαπιστώνονται τροφοαγγειακές αλλοιώσεις κάτω άκρων.
- Είναι πάσχων εκ αλλεργικού βρογχικού άσθματος, ευαισθητοποιημένος σε βερνίκια, σκόνη, σε όλα τα πτητικά διαλυτικά και αιθέρια έλαια και ευρισκόμενος υπό αγωγή με εισπνεόμενα. Το αναπνευστικό του πρόβλημα επηρεάζεται από τις συνθήκες κράτησής του, προκαλώντας του συχνά κρίσεις βρογχικού άσθματος, ανάγκη για συνεχή θεραπεία και αύξηση κινδύνου λοιμώξεων του αναπνευστικού του συστήματος.
- Δεν είναι αρτιμελής διότι έχει υποστεί τραυματικό ακρωτηριασμό δεξιάς άκρας χείρας. Ειδικότερα, στη δεξιά του παλάμη υφίσταται αντίχειρας με μερική λειτουργικότητα και ο δείκτης χωρίς ονυχοφόρο φάλαγγα και με υπερεξάρθρημα. Στην δεξιά ωλένη φέρει υλικά εσωτερικής οστεοσύνθεσης κατά τη μεσότητα αυτής. Επίσης, παρουσιάζει γενικευμένη μυϊκή ατροφία στα 3/5.
- Πρόκειται να λάβει υποχρεωτική ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ λόγω της Σκλήρυνσης Κατά Πλάκας. Η ανωτέρω αγωγή αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων, είναι αποτρεπτική να διενεργείται σε μολυσμένο περιβάλλον (ενέσιμα διαλύματα-κίνδυνος επιμολύνσεων) και συστήνεται αποφυγή διαμονής του σε πολυπληθή μη σωστά αεριζόμενο θάλαμο. Ο εξεταζόμενος αναφέρει συχνά δυσουρικά επεισόδια και επιτακτικές ουρήσεις.
- Ο εξεταζόμενος πρέπει είναι υπό συνεχή φαρμακευτική αγωγή, η οποία του έχει συσταθεί από τους θεράποντες Ιατρούς του. Η αγωγή για την σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να πραγματοποιείται με συνθήκες αντισηψίας (αποφυγή επιμολύνσεων στο σημείο ενέσεώς τους)
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ:
- Πρόκειται για πολυσυστηματικό ασθενή που χρήζει ειδικής υποστήριξης[...]. Είναι εμφανώς καταπονημένος σωματικά, με δυσχέρεια στη βάδιση και την ομιλία, αλλά και ψυχικά καθώς εμφανίζεται εξαιρετικά ανήσυχος και ταραγμένος σχετικά με την έκβαση των προβλημάτων της υγείας του. Παρουσιάζει συμπτώματα κατάθλιψης και χρειάζεται ανάλογη υποστηρικτική αγωγή. Ο ασθενής πρέπει να αρχίσει άμεσα φαρμακευτική θεραπεία απαραίτητη για την Πολλαπλή Σκλήρυνση. Η ανωτέρω θεραπεία απαιτεί επιπλέον τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση (κίνδυνος ηπατοτοξικότητας) και είναι αποτρεπτική σε μολυσμένο περιβάλλον λόγω ενέσιμης μορφής αλλά και λόγω της ανοσοτροποποιητικής της δράσης (κίνδυνος λοιμώξεων).
- Παρουσιάζει τακτικές παροξύνσεις βρογχικού άσθματος διότι διαμένει σε πολυπληθή θάλαμο χωρίς επαρκή αερισμό με αποτέλεσμα ανάγκη λήψης συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής.
- Η νευρολογική εξέταση αποκάλυψε εγκατεστημένη νευρολογική συνδρομή με διαταραχή στη βάδιση, μυϊκή αδυναμία, ευρήματα που όπως τα προαναφέραμε ερμηνεύουν την πρόσφατη επιδείνωση της συμπτωματολογίας του λόγω ενεργής απομυελινωτικής εστίας στο νωτιαίο μυελό.
Συμπερασματικά, οι συνυπογράφοντες ιατροί, κρίνουν ότι πρόκειται για βαρέως πολυσυστηματικό πάσχων ασθενή, ηλικίας μόλις 50 ετών, με ΜΟΝΙΜΗ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΠΗΡΙΑ, συνεπεία της νευρολογικής του συμπτωματολογίας αλλά και της αισθητήριας αναπηρίας του (σχετική τύφλωση, αδυναμία ακοής).
Χρήζει συνεχούς και μακροχρόνιας ιατρικής παρακολούθησης και θεραπείας από ομάδα Iατρών ούτως ώστε να ρυθμιστούν ικανοποιητικά και να προληφθούν οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Από την παρούσα κλινική εικόνα του ασθενούς είναι φανερό ότι όχι μόνο δεν δύναται να λάβει αυτού του επιπέδου ιατρική φροντίδα μέσα σε σωφρονιστικό κατάστημα κράτησης ή ακόμα και στο νοσοκομείο κρατουμένων, αλλά και η μέχρι τώρα παραμονή του σε αυτό προκαλεί καθημερινώς την περαιτέρω επιδείνωση της υγείας του. Η σωματική του αναπηρία αν δε συμμορφωθεί με τις ρητές οδηγίες των εξειδικευμένων θεράποντων δεν επίκειται κανένα περιθώριο ίασης αλλά αντίθετα περαιτέρω αποσταθεροποίησης.
Όλα αυτά το 2012. Σήμερα, η κατάσταση του είναι πολύ χειρότερη.
www.enet.GR
, σχολιάζω 2 σημεία από τα οποία έχω προσωπική εμπειρία ως ασθενής με ΣΚΠ