- 11 Αύγ 2020, 21:43
#659125
Anonymous Founder έγραψε:Επειδή είναι εντελώς άσχετος από αυτά, η διόρθωση γίνεται με προσθήκη κάποιου μεταλλικού ή συνθετικού μέρους στο οστό; Αν βλέπω καλά στην ακτινογραφία ναι. Και τι είναι ακριβώς;
Στην Γερμανία αυτό το έξοδο καλύπτεται από τα ταμεία ασφάλισης;
Ο sknipper απάντησε πολύ καλά και με κάλυψε...
Η πρόθεση αποτελείται ανάλογα με την εταιρία και το μοντέλο της εταιρίας από ένα κράμα μετάλλων που, μέσω συγκεκριμένων τομών στην επιφάνεια του οστού, εφαρμόζει στο κόκκαλο και συγκολλάται μέσω ιατρικού τσιμέντου, σαν κόλλα patex (υπάρχουν και προθέσεις που εφαρμόζουν χωρίς τσιμέντο αλλά είναι λιγές και δεν είναι ο κανόνας).
Όπως ειπώθηκε, εφόσον διαγνωστεί η πάθηση και αποφασιστεί να γίνει η εγχείρηση, αυτή καλύπτεται 100% από το ταμείο. Κοστίζει περίπου 8.000€ για το ταμείο. Τα υλικά περί τα 1.000€, ανάλογα με τη συμφωνία που έχουμε κάνει με την εταιρία, και τα πληρώνει το νοσοκομείο. Είναι λογικό να έχει άλλες τιμές κάθε νοσοκομείο. Εμείς κάνουμε περί τις 700-1000 προθέσεις γόνατος ανάλογα με τη χρονιά και 700-1000 προθέσεις ισχίου επίσης, θεωρούνται πολύ μεγάλα νούμερα ακόμη και για εδώ.
Ο ασθενής μένει σε εμάς 5-7 μέρες και μετά πάει σε rehabilitation center, το οποίο είναι είτε 3 εβδομάδες σε κλινική είτε κάθε μέρα σε κέντρο και κοιμάται σπίτι του.
Όσον αφορά την αποκατάσταση, τα ισχία έχουν πιο γρήγορη αποθεραπεία. Στο γόνατο οι προθέσεις έχουν αλλάξει πολύ με την πάροδο του χρόνου. Παλιότερα οι προθέσεις είχαν σφαιρικό σχήμα, τώρα έχουν πιο σύνθετο που προσομοιάζει το ελλειψοειδές (single radius vs multi-radius).
Θα παραθέσω εδώ το
λινκμε τον τρόπο χειρουργείου από ένα σύστημα πρόθεσης μιας εταιρίας (δε θέλω να κάνω διαφήμιση), ώστε να δεις περίπου πως γίνεται.
dekouk έγραψε:Για τον Πέτρο η ερώτηση. Πέτρο είναι υποχρεωτική στον προ εγχειρητικό έλεγχο
η μέτρηση γωνίας q? Γίνεται από όρθια θέση? ( γίνεται δηλαδή σε όλες τις αρθροπλαστικής γόνατος?) (η παραπάνω γωνία q δείχνει ας πούμε αν το γόνατο είναι στραβό κ πόσο.)
Από όσο ξέρω εδώ δεν γίνεται ακτινογραφια από όρθια θέση με φόρτιση δηλαδή, όπου να φαίνεται ο άξονας μηρού κ γόνατος για να κάνεις μέτρηση της γωνίας. Ίσως σε ειδικά περιστατικά σαν αυτά που έβαλες να γίνεται.., αλλά δεν γίνεται σε όλες.
Στείλε pm αν κατέβεις Θεσσαλονίκη.
ΥΓ. Αν κάποιος επιθυμεί διευκρινήσεις ή έχει απορίες για το κομμάτι της αποκατάστασης από πλευράς Φυσικοθεραπειας ας ρωτήσει..
< Note >
Δημήτρη εδώ κάνουμε πάντα 4 ακτινογραφίες όταν θέτουμε τη διάγνωση και προετοιμάζουμε το χειρουργείο. Αυτές είναι η προφίλ , η προσθιοπίσθια με φόρτιση, η εφαπτόμενη στην επιγονατίδα και η α/α όλου του μέλους για τις μετρήσεις. Οι μετρήσεις γίνονται είτε με το "χέρι" ηλεκτρονικά είτε με ειδικό πρόγραμμα. Εδώ παραθέτω τη μέτρηση που απεικονίζει τις γωνίες που χρειάζομαι στο περιστατικό με το ραιβό γόνατο (τον μηχανικό και τον ανατομικό άξονα στο μηριαίο, τη γραμμά mikulicz κτλ).
Η γωνία Q (Quadriceps) προκύπτει όπως ξέρεις μεταξύ της γραμμής που ενώνει την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα με τη μέση της επιγονατίδας και της γραμμής που ενώνει τη μέση της επιγονατίδας με το κνημιαίο κύρτωμα. Όσο μεγαλώνει τόσο δείχνει πρόβλημα στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση και αύξηση πιθανότητας εξαρθρήματος της επιγονατίδας. Μετρώ τη γραμμή mikulicz, τη γωνία μεταξύ μηχανικού και ανατομικού άξονα του μηριαίου και τη γωνία αFTW που μου δείχνει την ανατομική γωνία του μηριαίου για να ελέγξω πόσο ραιβό ή πόσο βλαισό είναι το γόνατο. Τη γωνία Q δεν τη χρειάζομαι στην αρθροπλαστική. Οι παραπάνω ακτινογραφίες και ο σχεδιασμός σε πρόγραμμα είναι πέρα από την ιατρική αξία στη διάγνωση και θεραπεία και προϋπόθεση για να μπορεί ένα νοσοκομείο να πάρει πιστοποίηση Endocert για τις προθέσεις.
Το πρόγραμμα μου δίνει τη δυνατότητα να προσομοιάσω στον μετωπιαίο άξονα ποιο μέγεθος της πρόθεσης μάλλον ταιριάζει. Αυτό δίνει τη δυνατότητα να δω κατά που θα κινηθώ. Βέβαια δε λαμβάνει υπόψη τον οβελιαίο άξονα που αφορά το βάθος αλλά έχει ο χειρουργός έναν μπούσουλα. Δλδ όταν μετρήσω νούμερο 5 και π.χ. στο χειρουργείο μετρώ 9 τότε πρέπει να αναρρωτηθώ τί γίνεται. Βέβαια πάντα βάζεις το μόσχευμα που μετράς στο χειρουργείο και έχεις το καλύτερο feeling.
Σχετικά με τον πόνο, ισχύουν όσα ανέφερε ο Sknipper. Γενικά το γόνατο ως σύνθετη άρθρωση έχει μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών που θα παραπονεθούν για κάτι στο μέλλον, περί το 10-15%. Τελευταία υπάρχουν προσπάθειες για βελτίωση, όπως χορήγηση φαρμάκων (tranexamic acid) τοπικά και συστηματικά για αποφυγή αιμορραγίας, μη χρήση παροχέτευσης, χειρουργείο χωρίς διακοπή ροής αίματος (τουρνικέ-ίσχαιμος), μικρότερο χειρουργικό χρόνο κ μικρότερες τομές-προσπελάσεις.
Leone di Mare.
When the going gets tough, the tough get going